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Formulaire d'adhésion ou de confirmation d'adhésion au GRPV

 

Merci de remplir ce questionnaire pour votre demande d'adhésion
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téléphone mobile
un numéro de téléphone mobile nous permet de vous contacter rapidement en cas d'urgence
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téléphone professionnel
Téléphone privé
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profession
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Quelles formations avez-vous suivies dans le domaine de la rééducation vestibulaire ?
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Si votre candidature est acceptée et après réception du paiement de votre cotisation annuelle, vous pourrez figurer sur notre site Internet sur la carte des physiothérapeutes membres actifs du GRPV.

Les éléments qui figureront sur cette carte seront ceux que vous nous communiquerez ici.

La règle est la suivante : en entête, nous faisons figurer votre prénom et votre nom.  Dans les détails, vous pouvez demander à faire figurer :

  • le nom de votre cabinet
  • son adresse
  • le numéro de téléphone avec lequel vous souhaitez que l'on vous contacte
  • l'adresse mail de contact
  • l'adresse de votre site Internet
  • le lien vers une image, si vous le souhaitez (par exemple une image de votre cabinet). Il ne sert par contre à rien de nous transmettre l'image elle-même, elle ne pourra pas être utilisée sur ce système (Umap).
(Cette question est obligatoire)

Afin de pouvoir accepter votre demande d'adhésion, le comité du GRPV doit recevoir de votre part vos attestations de formation dans le domaine de la rééducation vestibulaire (formation de base de 3 jours au minimum).

Vous voudrez bien nous les transmettre à l'adresse suivante : contact@vertiges-equilibre.ch.